日前,湖南省医疗保障局在官网发布了一则《关于2022年湖南省新增纳入“双通道”单行支付管理药品的公示》(以下简称《公示》)。《公示》内容显示,为进一步保障医保谈判药品的落地实施,更好地满足我省参保患者的购药需求,提高谈判药的可及性,根据《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》规定,通过专家遴选、价格磋商和专家评审程序,确定了2022年纳入湖南省“双通道”单行支付管理药品名单。公示期为 2022年2月18日——2022年2月24日。
除了医院购药,还可以在定点药店购药。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。
“阿比特龙纳入了医保,现在还可以药店买药,这真是好消息。”市民罗阳泉(化名)是一名前列腺癌患者,目前在口服一种“阿比特龙”的进行治疗,且效果不错。
自确诊以来,罗阳泉一直在医院购药,每次领药都需要挂号复诊。得知阿比特龙纳入我省“双通道”单行支付管理,今后在定点药店也可以购药,他连连表示“很便捷”。
根据公示表的数据统计,此次共有86个药品纳入,囊括注射剂、口服常释剂型、片剂、胶囊剂、口服混悬剂、植入剂缓释控释剂型、软胶囊、咀嚼片、吸入粉雾剂等多种常用剂型。
其中,以晚期胃癌药物甲磺酸阿帕替尼片为代表的片剂最多,高达27个;其次是类风湿关节炎药物阿达木单抗为代表的注射剂,有25个。
本次公示新增药品涉及的药企,国内制药企业包括西安杨森、齐鲁制药、正大天晴、江苏豪森、海正生物等,也有罗氏、辉瑞、拜耳、阿斯利康、默沙东等跨国知名药企。
据了解,我省纳入“双通道”管理的药品,均为临床价值高、患者急需、替代性不高,适合定点医疗机构门诊和定点零售药店渠道供应保障,原则上通过谈判机制纳入医疗保险支付范围的药品。
根据《湖南省医保谈判药品“双通道”管理办法》,“双通道”管理药品在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的单行支付政策,“双通道”管理药品费用支付不设立起付线,住院结算时不纳入分段政策支付。实现参保患者住院、门诊和药店“双通道”药品医保报销待遇统一。
“双通道”管理药品采取按通用名目录管理的模式,通用名纳入“双通道”管理药品目录范围后,同通用名、同质量层次、同医保目录剂型的药品按企业自愿申请的原则,经相关程序并确定支付标准后,纳入“双通道”使用管理范围。
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